«Медицинский алфавит» - это тематические серии научно-практических рецензируемых медицинских журналов. Каждая серия посвящена одному из разделов медицины. Журнал предназначен для крупных медицинских центров, для врачей различных специальностей, организаторов здравоохранения и научных сотрудников медицинских и образовательных организаций. Научные редакторы и авторы журнала «Медицинский алфавит» - ведущие специалисты по своим специальностям. Журнал публикует оригинальные статьи с результатами оригинальных и фундаментальных исследований, имеющими высокую клиническую значимость, современные аналитические обзоры, а также клинические случаи. Тематические выпуски журнала выходят под редакцией ведущих специалистов в данной области медицины. Редакционная коллегия проводит работу по рецензированию и отбору материалов в каждый выпуск по тематикам. Привлекает авторитетных ученых в данной области для экспертизы рукописей и выявления научно-значимых работ для публикации. Всем публикациям журнала присваивается код DOI международным регистрационным агентством Crossref. Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов ВАК РФ, в индекс научного цитирования» (РИНЦ), в открытом доступе в Электронной научной библиотеке (https://elibrary.ru/title_about.asp?id=9505), а так же размещен в библиотеках и базах данных. Журнал соответствует шифрам групп научных специальностей: 3.1. Клиническая медицина, 3.2. Профилактическая медицина, 3.03. Медико-биологические науки.
Журнал издается с 2002 года. Библиометрические показатели журнала «Медицинский алфавит» постоянно растут. Подписчики высоко оценивают качество печатной версии журнала. Немаловажным является четкость изображений для достоверной передачи результатов исследований.
Текущий выпуск
Приказом № 984 от 20 августа 2020 министерства науки и высшего образования Российской Федерации утвержден Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования – специалитет по специальности 31.05.03 Стоматология, программы которого разрабатываются и утверждаются организацией самостоятельно с формированием требований к результатам ее освоения в виде универсальных, общепрофессиональных и профессиональных компетенций выпускников. На кафедре обезболивания в стоматологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова была разработана программа «Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с сопутствующими заболеваниями» и учебно-методический комплекс, состоящий из учебного пособия (монография), курса видеолекций, учебно-методического пособия (рабочая тетрадь) для самостоятельной подготовки учащихся к занятиям. С целью контроля полученных знаний был создан банк тестовых заданий и ситуационных задач. Анализ успеваемости 1306 студентов стоматологического факультета, проходивших обучение в 9 семестре, продемонстрировало высокую эффективность разработанной программы и учебно-методического комплекса.
Цель. Улучшение оценки состояния костной ткани альвеолярного отростка беззубой верхней челюсти, путем расчета уровня его атрофии по диагностической модели челюсти. Материал и методы. Исследование пациентов проводилось: анамнез заболевания, осмотр полости рта, анализ диагностических гипсовых моделей верхней челюсти по предложенной нами методике. В соответствии с классификацией Шредера сформированы группы: первая – 1-й тип по Шредеру (n=24); вторая – 2-й тип по Шредеру (n=23); третья – 3-й тип по Шредеру (n=19). Результаты. На отдельных участках альвеолярного отростка беззубой верхней челюсти атрофия достигает значений по вертикали в точках А1-Д: 0,71±0,20 мм (группа 1), 0,57±0,19 мм (группа 2), 0,19±0,26 мм (группа 3), по саггитали – А1-А2: 4,72±0,28 мм (группа 1), 4,48±0,30 мм (группа 2), 3,85±0,32 мм (группа 3); по трансверзали – К1-К2: 3,22±0,29 мм (группа 1), 3,67±0,32 мм (группа 2), 3,37±0,47 мм (группа 3) и более интенсивна на первом году эксплуатации протеза. Заключение. Таким образом, предлагаемый способ диагностики позволяет определить неравномерный уровень убыли костной ткани на различных участках альвеолярного отростка верхней челюсти. Полученные данные учитываются для минимизации негативного последствия передачи жевательного давления от базиса протеза при планировании ортопедического лечения пациентов с данной патологией.
Целью нашего исследования было изучение эффективности препарата «Секстафаг» в качестве лечебного и профилактического средства после удаления ретинированных третьих нижних моляров.
В последнее время отмечается значительное увеличение количества пациентов с антибиотикорезистентностью, поэтому актуальным является поиск альтернативы традиционной антибиотикотерапии. В данной статье рассматривается качественный и количественный состав микробиоты ротовой полости после удаления ретинированных нижних зубов мудрости. Мы изучили динамику изменений микрофлоры на фоне антибактериального лечения и фаготерапии. Полученные данные являются подтверждением клинико-бактериологической эффективности пероральной фаготерапии воспалительных заболеваний в стоматологической практике и могут служить основой для разработки нового алгоритма применения бактериофагов в лечении гнойно-воспалительных заболеваний полости рта.
Актуальность. В клинических наблюдениях давно установлено сочетание соматической патологии с различными формами заболеваний тканей пародонта. Особый интерес в этом направлении вызывает гормональный статус, поскольку при гормональном сбое происходят нарушения в гормональном фоне человека.
Цель. Повышение эффективности лечения женщин с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне гормонального дисбаланса путем коррекции рецепторного статуса десневого эпителия.
Материалы и методы исследования. Методика исследования предусматривала интеграцию клинического, лабораторного, гистологического и иммуногистохимического методов. Для реализации цели исследования применялся системный подход, в основу которого был положен анализ содержания взаимосвязанных источников первичной информации. Объектом исследования явились женщины в возрасте от 18 до 59 лет, которым была проведена оценка пародонтологического статуса на фоне гинекологической патологии и гормонального дисбаланса с применением заместительный терапии.
Выводы. Включение в комплексное лечение заболеваний тканей пародонта препаратов, обладающих рецептормодулирующим и противовоспалительным эффектом, нормализует работу рецепторного аппарата десневого эпителия, что повышает эффективность лечения пародонтальной патологии.
Актуальность исследования распространенности и интенсивности кариеса у детей разных возрастных групп возрастает в связи с тем, что в задачи современной детской стоматологии входит улучшение уровня оказания помощи и профилактики кариеса и его осложнений.
Цель исследования. Оценить распространенность и интенсивность кариеса временных и постоянных зубов у детей и подростков разных возрастных групп (3–5 лет, 6–8 лет, 9–11 лет и 12–16 лет), проживающих в районе Солнцево города Москвы.
Материал и методы. В исследование включены 1725 детей четырех возрастных групп, прошедших плановый стоматологический осмотр в стоматологическом отделении консультативно-диагностического центра НПЦ специализированной медицинской помощи им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ, детских дошкольных и школьных учреждениях района Солнцево с регистрацией наличия кариозных полостей, пломб и удаленных зубов.
Результаты. Распространенность кариеса у детей разных возрастных групп разнится в зависимости от факторов, влияющих на развитие кариеса. Распространенность и интенсивность растут в период молочного прикуса, затем резко падают к началу периода смены зубов, после постепенно увеличиваясь к моменту завершения формирования постоянного прикуса. Большинство детей на момент осмотра не санированы.
Выводы. Профилактические мероприятия в дошкольных и школьных учреждениях, уровень и характер оказания стоматологической помощи детям в районе Солнцево города Москвы недостаточны, поскольку прирост кариеса у детей разных возрастных групп района превышает допустимые показатели, в результате чего у многих обследованных имеются кариозные полости.
На сегодняшний день в клинической практике все чаще встречаются случаи потери маргинальной костной массы вокруг дентальных имплантатов на ранних этапах после установки и раскрытия имплантата. Ранние клинические публикации показали, что такая потеря костной массы происходит в течение первого года после ортопедической нагрузки. Таким образом, были предприняты многочисленные попытки минимизировать или устранить такую потерю кости периимплантной зоны различными тактиками лечения. Однако время и причина периимплантной маргинальной костной резорбции не всегда очевидны. Целью данного обзора литературы был анализ данных об утрате маргинальной кости вокруг дентальных имплантатов с точки зрения биологических последствий для выявления возможных изменений маргинальной кости вокруг зубных имплантатов. Одна из гипотез потери костной массы вокруг дентальных имплантатов была связана с присутствием бактерий на границе между имплантатом и абатментом. В данной обзорной статье показано, что потеря костной массы от 1,5 до 2,0 мм происходит на стыке соединения имплантат-абатмент. Степень инфицирования и резорбции костной ткани коррелировала с размером зазора имплантат-абатмент. Недавние публикации указывают на то, что системы дентальных имплантатов с большим ортопедически-имплантологическим зазором могут вызывать периимплантит с дальнейшей потерей имплантата.
Актуальность. Изучение расстройств микроциркуляции, как одного из ключевых факторов патогенеза заболеваний пародонта, являются актуальными в клинической стоматологии. Преждевременные контакты, выступающие в качестве провоцирующих факторов окклюзионных нарушений, вызывают перегрузку отдельных зубов и усугубляют тяжесть течения воспалительной патологии пародонта. Объективная регистрация капиллярного кровотока и сопряженных с этим изменений в микрососудах артериолярного, венулярного звеньев у больных с пародонтопатиями и окклюзионными нарушениями позволит оценить степень и характер расстройств тканевого кровотока в тканях десны.
Цель. Повышение эффективности диагностики микроциркуляторных расстройств в тканях пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени и нарушениями окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.
Материалы и методы. Методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) исследовано состояние микроциркуляции в пародонте у 78 человек 21–35 лет с интактными зубными рядами и физиологической окклюзией, из них с клинически здоровым пародонтом и отсутствием окклюзионных нарушений – 33 человека (1 группа), с генерализованным хроническим пародонтитом легкой степени и преждевременными окклюзионными контактами – 45 человек (2 группа). Оценивали показатель микроциркуляции (M), среднее квадратическое отклонение (σ), коэффициент вариации (КV). Для получения объективных диагностических данных использовали амплитудно-частотный анализ гармонических ритмов ЛДФ-грамм при спектральном разложении на гармонические составляющие физиологических колебаний тканевого кровотока (вейвлет-анализ).
Результаты. У больных 2 группы, в сравнении с пациентами 1 группы, определяется снижение уровня перфузии пародонта кровью, сокращение колеблемости потока эритроцитов и вазомоторной активности микрососудов, при этом уменьшение «активной» и увеличение «пассивной» модуляции тканевого кровотока способствует повышению объёма циркулирующей крови по артериоловенулярным анастомозам при понижении интенсивности кровотока по сосудам капиллярного русла.
Выводы. У пациентов 1 группы диагностирован нормоемический тип ЛДФ-грамм, обеспечивающий относительно высокую степень интенсивности тканевого кровотока, сбалансированность регуляторных механизмов, оптимальную трофику тканей пародонта. У больных 2 группы со спастическим типом ЛДФ-грамм, характеризующимся уменьшенным уровнем перфузии, флакса, вазомоторной активности микрососудов, показатели тканевого кровотока и трофическая функция существенно снижена.
Актуальность. Ретенционный период является важнейшим этапом, в течении которого структурное и функциональное состояние органов и тканей рта должно полностью восстановиться после длительного ортодонтического лечения. Увеличение времени нахождения ортодонтической аппаратуры в полости рта, связанное с использованием ретенционных аппаратов также повышает риск развития осложнений со стороны твердых тканей зубов и пародонта, при этом проблема профилактики этих осложнений освящена недостаточно полно. Цель работы. На основе многоуровневого исследования состояния органов и тканей рта оценить эффективность применения современных отечественных средств интраоральной гигиены в ретенционном периоде ортодонтического лечения.
Материалы и методы. Обследовано 84 пациента от 18 до 45 лет в ретенционном периоде ортодонтического лечения. Контрольную группу составили 32 человека, использующие привычные средства гигиены. Пациентам второй группы (28 человек) были назначены противовоспалительные средства гигиены первые 7 дней после снятия аппаратуры; затем использование комбинации противовоспалительных и реминерализующих интраоральных средств на основе гидроксиапатита. В третьей группе (24 человека) назначен ополаскиватель на основе бензидамина (0,15%) и хлоргексидина (0,05%) первые 7 дней после снятия аппаратуры; затем использование привычных средств гигиены и любых средств для реминерализации эмали на ночь. Состояние тканей пародонта оценивали с помощью индекса PMA и индекса CPITN. Кариесрезистентность эмали определяли с помощью ТЭР-теста. Изучение десенситивного действия производилось с помощью индекса сенситивности зубов Л.Ю. Ореховой - С.Б. Улитовского. Обследования пациентов проводились в день снятия несъемной ортодонтической аппаратуры, через 7 дней, через месяц и через 3 месяца от начала исследования.
Результаты. Динамика изменения индекса CPITN во второй группе составила 9,1% спустя 7 дней применения, 35,6% через месяц исследования и 46,2% через 3 месяца от начала наблюдения. Динамика изменения индекса PMA составила 13,6% спустя 7 дней применения, 39,7% через месяц исследования и 47,7% через 3 месяца от начала наблюдения. Реминерализующая эффективность во второй группе через 7 дней улучшилась на 13,1%, через месяц применения до 36,1% и через 3 месяца возросла до 57,4%. У пациентов второй группы десенситивная эффективность составила 27%, спустя 1 месяц - 47%, через три месяца - 56%.
Выводы. Полученные данные позволяют рекомендовать апробированные средства ухода за полостью рта в ретенционном периоде ортодонтического лечения с целью первичной и вторичной профилактики заболеваний твердых тканей зубов и пародонта после снятия несъемной ортодонтической аппаратуры (брекет-системы).
В статье описан метод направленной костной регенерации (НКР) для устранения дефектов альвеолярной кости с использованием индивидуальных титановых каркасных мембран (ИТКМ), изготовленных методом 3D печати титаном. С применением компьютерного моделирования и аддитивных технологий нами были спроектированы и изготовлены ИТКМ для проведения направленной костной регенерации. Использование таких мембран позволило уменьшить продолжительность операций и получить больший объём костного регенерата. В качестве группы сравнения использовали барьерные мембраны из сшитого коллагена с длительным сроком резорбции.
Результаты. Использование ИТКМ для реконструкции альвеолярной кости позволило достичь максимальной высоты костного регенерата 6,28 мм, при применении коллагеновой мембраны Lamina – 2,75 мм. Медианная разность высоты кости до и после операций с использованием ИКТМ – 3,605 мм, для Lamina – 1,33 мм. Полученные результаты позволили нам рекомендовать использованием мембраны Lamina для восстановления ширины альвеолярной кости и/или высоты в пределах 3 мм. При комбинированных дефектах альвеолярной кости по ширине и высоте более 3-х рекомендуем использовать индивидуализированные титановые каркасные мембраны, изготовленные методом 3D печати.
На сегодняшний день заболевания щитовидной железы являются одной из наиболее распространенных патологий эндокринной системы и представляют собой актуальную медико-социальную проблему. С целью лечения и диагностики дифференцированного рака щитовидной железы, тиреотоксического зоба, диффузного токсического зоба применяют радиойодтерапию в сочетании с другими методами (хирургия, гормонотерапия). Поражения слюнных желез, возникающие после радийодтерапии, связаны с возможностью больших слюнных желез концентрировать йод в протоковых клетках. Накопление радиоактивного йода I-131 оказывает неблагоприятное лучевое воздействие на слюнные железы, что приводит к поражению тканей желез различной степени интенсивности.
Актуальность. Несмотря на большое количество публикаций, посвященных данной проблеме, клинико-лабораторная характеристика радиойодсиаладенита остается не полной и часто противоречивой. В связи этим изучение данной темы не теряет своей актуальности.
Материалы и методы. В результате обследования 45 пациентов после радиойодтерпии, при клинико-рентгенологическом исследовании выявлена и описана в данной статье группа пациентов (n=12), с отсутствием секрета при визуальном осмотре и контрастирования одной или нескольких слюнных желез, что вероятно связано с необратимыми изменениями слюнных желез.
Результаты. Выявлены, различные сочетания повреждений одной или нескольких слюнных желез, снижающие уровень качества жизни пациентов у данной группы пациентов. При обследовании слюнных желез и проведении дифференциальной диагностики необходимо использовать различные комбинации методов обследования.
Выводы. Побочный эффект воздействия радиойодтерапии на слюнные железы характеризуется широким спектром вовлеченности слюнных желез вплоть до уменьшения функциональной активности и атрофии слюнных желез, однако неблагоприятные последствия не всегда являются дозозависимыми. Результаты полученных методов не исключают, а дополняют друг друга, что позволяет в полной мере оценить структурные и функциональные изменения в слюнных железах. Негативное воздействие радионуклидной терапии на слюнные железы, влияет на качество жизни пациентов.
Попытки восстановления непрерывности зубных рядов уходят своими корнями в глубокую древность, доказательством тому служат многочисленные находки археологических раскопок и объекты письменности, найденные по всему миру. Они послужили вещественными доказательствами существования имплантологии в древних цивилизациях и помогли восстановить хронологию ее развития. Так, приблизительно в 2500 году до н. э. египтяне пытались укрепить зубы с пораженным пародонтом при помощи лигатурной проволоки из золота, а в 2000 году до н. э. в Древнем Китае утерянные зубы заменялись бамбуковыми колышками. В разные временные промежутки применялись различные материалы для изготовления искусственных зубов: морские ракушки, розовый кварц, зубы и кости животных, фарфор и т. д., зубы пытались реплантировать, трансплантировать от живых и мертвых людей. Высокий процент послеоперационного инфицирования, ограниченность знаний, религиозные запреты, скептицизм научных элит выступали тормозящими факторами на разных этапах становления имплантологии, как важной сферы стоматологии. Данная статья посвящена развитию дентальной имплантологии и врачам-ученым, сыгравшим ключевую роль в становлении и развитии этой области стоматологии.
Модификации поверхности дентальных имплантатов для обеспечения оптимальных условий остеоинтеграции остаётся актуальной задачей в современной дентальной имплантологии. Ряд публикаций демонстрируют, что поверхность дентальных имплантатов, модифицированных плазменным электролитическим оксидированием (ПЭО), обладают комбинацией нескольких важных признаков, способствующих остеоинтеграции: оптимальную микрошероховатость в пределах 1-7 мкм, высокую химическую чистоту и механическую прочность [8,20].
Цель исследования. Оценить клиническую эффективность имплантатов ИРИС с новой поверхностью, модифицированной методом ПЭО (далее ИРИС ПЭО).
Материалы и методы. На базе медицинского центра РУДН им. Патриса Лумумбы и центра оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях, ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации проведено обследование и лечение 60 пациентов в возрасте от 27 до 52 лет с частичной потерей зубов. Пациентам было установлено по 1 имплантату ИРИС-ПЭО на верхней или нижней челюсти. Все имплантаты устанавливали с усилием от 35 до 50 Н/см2, с формирователями десны. Протезирование проводили через 2 месяца на нижней челюсти и через 4 месяца на верхней челюсти. Перед получением оттисков измеряли стабильность имплантатов с использованием аппарата (Penguin RFA (Integration Diagnostic Sweden AB, Швеция). Через год после протезирования оценивали пришеечную резорбцию имплантатов.
Результаты. В результате проведенного лечения все ортопедические конструкции отвечали функциональным и эстетическим требованиям. показатели стабильности имплантатов в единицах ISQ на верхней челюсти составили в среднем 75±3,4, на нижней челюсти 79±2,4. Резорбция костной ткани в пришеечной области имплантатов через 1 год после окончания лечения не отмечалась. Пилотное клиническое исследование имплантатов ИРИС-ПЭО позволило оптимизировать сроки реабилитации и получить высокий функциональный и эстетический результат при лечении пациентов с потерей зубов.
Выводы. Пилотное клиническое внедрение имплантатов системы ИРИС с поверхностью, модифицированной плазменным электролитическим оксидированием, продемонстрировало возможность открытого ведения установленных имплантатов с формирователем десны, проводить протезирование через 2 месяца на нижней челюсти и 4 месяца на верхней челюсти. Пришеечной резорбции через год после протезирования не наблюдалось.
В данной статье рассмотрен вопрос создания трехмерной модели системы губчатая кость-кортикальная кость-имплантат-абатмент-винт. Данная модель позволяет спрогнозировать механическое напряжение элементов имплантационной системы в условиях, приближенных к реальным. Такая визуализация помогает определить коэффициенты напряжения и определить места предположительной механической нагрузки будущего имплантационного ложа.
Красный плоский лишай (lichen ruber planus), как считает большая часть российских и зарубежных ученых, является одним из наиболее распространенных в системе заболеваний слизистой оболочки рта, но имеющиеся данные о частоте поражения довольно разноречивы и составляют от 17 до 79%. Определенные трудности для диагностики представляют редкие клинические формы заболевания, что, примерно, в 35–40% случаев приводит к неправильному диагнозу. В последние годы увеличилась частота рецидивов заболевания, отмечается рост числа пациентов, у которых красный плоский лишай проявляется атипично. В научных обзорах имеются сведения о первичной манифестации заболевания после перенесенной коронавирусной инфекции. Существенное социально-экономическое значение имеет не только снижение, но и временная утрата трудоспособности пациентов с данной нозологией. Существующие теории возникновения заболевания – вирусная, нейрогенная, наследственная, иммунологическая, токсико-аллергическая и другие, лишь частично объясняют особенности патологии. Целью нашей работы явился обзор научных статей, диссертационных исследований и систематических обзоров отечественных и зарубежных авторов по многочисленным этиологическим концепциям красного плоского лишая слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Проведен обзор доступной российской и зарубежной научной литературы за последние 10 лет, который позволяет более полно оценить предлагаемые многими авторами этиологические теории возникновения красного плоского лишая в полости рта для дальнейшего назначения адекватной терапии, а также превенции данного заболевания.
Протезный стоматит является распространенным воспалением слизистой оболочки, охватываемой протезом, которая вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Candidа albicans считается наиболее частой причиной протезного стоматита. Это происходит под съемными протезами из-за нескольких причинных и способствующих факторов. Если не лечить эту болезнь, это может привести к фатальным системным кандидозным инфекциям. Кандидозный стоматит, связанный с зубными протезами, клинически описанный в литературе, представляет собой локализованное или генерализованное воспаление слизистой оболочки полости рта в связи со съемным протезом. Во время этого воспалительного процесса существенную роль играют биопленки Candida и иммунный ответ пациента. Среди микроорганизмов этой смешанной биопленки вид Candida легко размножается и превращается из сапрофита в условно-патогенный микроорганизм. В этой ситуации наличие протеза играет важную роль. В частности, Candida albicans способен повлиять на врожденную иммунную систему организма, чтобы вызвать инфекцию. Кроме того, пожилые люди с адентией, носящие зубные протезы, могут испытывать несбалансированность и снижение разнообразия микрофлоры полости рта. Настоящий описательный обзор направлен на проявление протезного стоматита у пациентов, которые носят зубные протезы и, в частности, на участие Candida albicans sp., связанных с этой патологией.
ISSN 2949-2807 (Online)